[ Home ] [ Up ] [ Onze vaccinaties ] [ overige risico's ] [ Reisapotheek ] [ let op je Hygiene ] [ Hoogteziekte ] [ Diarree ] [ Teken ] [ Muggen ] [ Malaria ] [ buiktyfus ] [ gele koorts ] [ hepatitis a/b ] [ japanse encefalitis ] [ rabies ] [ tuberculose ] [ Epidemien & SARS ] [ Bloedzuigers ]
[ Schema malaria profylaxe ]
|
- Wat is Malaria
- Hoe voorkomt u malaria
- Bescherming tegen
muggenbeten
- Waarom een
profylaxe
- Aanbevolen Anti
malaria middelen
- Wat MERK je bij een
malaria aanval
- Wat DOE
je bij een malaria aanval
- Wat bij terugkeer in
Nederland
-
|
Malaria is een infectieziekte die wordt veroorzaakt
door malariaparasieten die na een muggenbeet in het lichaam komen.
De malariaparasieten vermenigvuldigen zich eerst in de lever,
daarna in de rode bloedcellen. Daarbij treden ziekteverschijnselen
op, zoals koude rillingen, gevolgd door koorts. Doorgaans worden
deze verschijnselen voorafgegaan door een grieperig gevoel.
Dit kan door bescherming tegen muggenbeten en
gebruik van antimalariamiddelen (chemoprofylaxe).
Muggen die malaria overbrengen zijn actief tussen
zonsondergang en zonsopgang. U kunt zich tegen muggenbeten
beschermen door de volgende maatregelen te nemen:
- gebruik een muskietennet, liefst een geïmpregneerd
net.
Een geïmpregneerd net wordt speciaal aanbevolen:
- bij bezoek aan gebieden met resistente
malaria tropica,
- bij kwetsbare reizigers (zwangeren,
kinderen, e.a.),
- bij personen die reizen onder primitieve
omstandigheden;
- bij langverblijvers.
- draag van zonsondergang tot zonsopgang
bedekkende kleding (lange mouwen, een lange broek, schoenen en
sokken);
- bescherm onbedekte lichaamsdelen (gelaat,
handen en enkels) met insectenwerende middelen. Er zijn
diverse middelen in de handel. Voor gebruik op de huid zijn
middelen met DEET
(diethyltoluamide) het meest geschikt.
|
Goede profylaxe voorkomt:
- malaria tropica
behalve bij
resistentie. Deze resistentie komt in toenemende mate voor.
Zwangeren en ouders die reizen met kleine kinderen dienen
daarom de noodzaak van de reis te heroverwegen;
- derdedaagse koorts
(malaria tertiana)
alleen gedurende de inname van de profylaxe. Echter enige
maanden tot zelfs enkele jaren nadat de profylaxe wordt beëindigd
kan zich een 'uitgestelde eerste aanval' voordoen. Dit komt
geregeld voor; bijna alle gevallen van malaria tertiana in ons
land zijn 'uitgestelde eerste aanvallen';
- vierdedaagse koorts
(de minst frequent
voorkomende) wordt momenteel door goede profylaxe volledig
voorkomen;
|
|
Het volgende overzicht geeft algemene richtlijnen
ten aanzien van de vaccinaties en het gebruik van
antimalariamiddelen voor een reis naar Afrika, Zuid-Amerika,
Midden-Amerika, Oceanië, Azië en Oost-Europa.
Voor een advies
voor uw specifieke reis dient u contact op te nemen met een GGD,
vaccinatiebureau of de huisarts.
Antimalaria-pillen.
De maatregelen die men tegen malaria
moet nemen zijn afhankelijk van het reisdoel en de
reisduur. Individuele factoren zoals de gezondheid van de
reiziger spelen ook een rol. Naast een goede bescherming
tegen muggenbeten worden in het algemeen de volgende
middelen aanbevolen:
- In gebieden zonder resistente
malariaparasieten wordt Paludrine® (proguanil)
geadviseerd
- In gebieden met een heel beperkte
aantal resistente malariaparasieten wordt de
combinatie van chloroquine en proguanil geadviseerd.
- In gebieden met resistente
malariaparasieten wordt Lariam® (mefloquine)
geadviseerd. Bij een verblijf tot maximaal 4 weken in
een malariagebied, kan ook voor het nieuwe middel Malarone®
(atovaquon + proguanil) gekozen worden.
- De alternatieven die gegeven kunnen
worden zijn afhankelijk van het gebied:
- Nivaquine® (chloroquine),
- de combinatie van chloroquine
en proguanil
- doxycycline .
- Voor sommige reizen zal in overleg
met het vaccinatiecentrum aanbevolen worden om een
noodbehandeling tegen malaria mee te nemen.
- Bij een zeer laag risico kan
geadviseerd worden om uitsluitend anti-muggen
maatregelen te nemen en dan geen
anti-malariapillen te slikken.
|
|
Met de profylaxe moet begonnen worden op de dag
van vertrek (bij Lariam reeds drie weken vóór vertrek) en worden
voortgezet tot vier weken na verlaten van het malariagebied. Alle
middelen voor de profylaxe kunnen het beste na het eten of na
gebruik van wat voedsel worden ingenomen. N.B. De situatie met
betrekking tot resistentie van malaria verandert snel. Het is van
belang u voor elke reis hiervan op de hoogte te stellen bij een
vaccinatiebureau.
Wanneer u in gebieden met resistente
malariaparasieten reist, moet u erop bedacht zijn dat u malaria
kunt krijgen, ook als u trouw uw malariatabletten slikt. Malaria
kan zich voordoen als heftige aanvallen van koude rillingen en
koorts, maar ook als een grieperig gevoel met hoofdpijn zonder
duidelijke koorts. Omdat malaria tropica zeer ernstig kan verlopen
moet u het zekere voor het onzekere nemen. Koorts of
"griep" die langer dan twee dagen aanhoudt moet
beschouwd worden als malaria tot het tegendeel bewezen is.
TIJDENS HET VERBLIJF IN DE TROPEN
- als u een doorbraak van malaria vermoedt moet
u uw bloed op malariaparasieten laten onderzoeken door een
arts of in een ziekenhuis. De juiste behandeling kan dan
gegeven worden;
- als geen arts of ziekenhuis bereikbaar is,
dan kunt u wanneer de 'griep' met koorts twee dagen aanhoudt,
een noodbehandeling nemen volgens voorschrift. Het is raadzaam
na een noodbehandeling toch een (plaatselijke) arts te
raadplegen. Zeker als u ook hierop niet adequaat reageert, of
de koorts niet binnen 48 uur verdwijnt.
Ook na terugkeer in Nederland kunt u tijdens of na
het gebruik van de profylaxe nog malaria krijgen. Na terugkeer uit
een malariagebied kan elk "griepje" een beginnende
malaria tropica zijn. Raadpleeg daarom in dat geval uw huisarts. Vermeld
daarbij dat u onlangs in een malariagebied bent geweest!
Malaria tertiana, de belangrijkste andere vorm
van malaria, kan maanden tot ongeveer vier jaar na beëindiging
van de malariaprofylaxe nog aanvallen veroorzaken. Deze gaan
gepaard met koortsaanvallen en hevige koude rillingen die heel
kenmerkend om de dag terugkomen. Men spreekt van een goedaardige
vorm van malaria, omdat deze zelden tot de dood leidt.
Verspreiding van Malaria in de Wereld
|
http://www.malaria.nl/
|
|
|
|